Beitrittserklärung   

Ich, (Name)...............................................      (Vorname)..............................................................

Geboren am:    ............................................

wohne (Straße / Hausnummer) :    .............................................................

in (PLZ) : ..................     Ort :     ........................................................................

Telefon : .....................................................
erkläre hiermit meinen Beitritt zum Förderverein  van-Ameren-Bad e.V.
Als ordentliches Mitglied des genannten Vereins werde ich alle Bestimmungen der jeweils geltenden
Satzung beachten und mich danach richten. Insbesondere verpflichte ich mich durch meinen Beitritt dazu,
das Van-Ameren-Bad (Badeanstalt an der Kesselschleuse) im Rahmen der Vereinsfördermaßnahmen, auch
im Hinblick auf den Erhalt der Gesundheit, durch einen finanziellen Jahresbeitrag in Höhe
von mindestens 10 €  zu fördern.

Ich zahle €  : ...................

Emden, den ................................                               Emden, den ..............................

 ...........................................................      .....................................................................................
            (Unterschrift des Mitgliedes)                     (Unterschrift d. Erziehungsberechtigten bei Minderjährigen)

                Ermächtigung bitte ausfüllen, wenn Bankeinzug erwünscht wird                             
Hiermit ermächtige ich den Förderverein van-Ameren-Bad e.V. bis auf Widerruf, meinen

Jahresmitgliedsbeitrag in Höhe von ........ €  von meinem Konto Nr.: ..........................

bei der Bank .................................................................................

BLZ : ..............................................   per Lastschriftverfahren einzuziehen.

Emden, den ...................................

..........................................................................
          (Unterschrift des Mitgliedes)

Bitte füllen Sie diesen unterschriebenen Antrag sorgfältig und in Druckbuchstaben aus und schicken Sie ihn auf dem Postweg an die Mitgliederverwaltung: Johann Wilts, Cirksenastr. 19, 26723 Emden oder an: Förderverein-Van Ameren-Bad e.V, Kesselschleuse 4, Postfach 1565, 26695 Emden. Für die Zahlung von Beiträgen nutzen Sie bitte das Konto 5504345 und für Spenden das Konto 5504436 bei der Sparkasse Emden. Bankleitzahl: 28450000